Ostéoarthrose de l'articulation du genou: qu'est-ce que et comment traiter?

L'arthrose de l'articulation du genou (gonarrose) est une maladie chronique progressive des articulations du genou avec des dommages, une perte de poids et de la destruction de son cartilage (surfaces articulaires du fémur et du tibia), ainsi que des dommages à l'os subcondent.

La recherche (arthroscopie et résonance magnétique) a montré que, en plus des dommages au cartilage articulaire, le ménisque et la coquille synoviale, ils sont impliqués dans le processus. Le gonarrose est l'une des pathologies orthopédiques les plus courantes.

Qu'est-ce que c'est?

En termes simples, l'arthrose de l'articulation du genou (gonarrose) est une maladie dégénérative dystophique qui affecte la partie du genou des os.

La maladie affecte souvent le département du genou des membres inférieurs. Les changements pathologiques dans le cartilage et les zones péri-humaines, qui, dans la plupart des cas, se développent dans le contexte des blessures, le vieillissement biologique du corps, un viol de nature auto-immune, inhibe sérieusement le potentiel musculo-squelettique des jambes.

La carte devient rigide, perd la stabilité, la motricité normale et la dépréciation. En conséquence, il se déforme progressivement et, dans les dernières étapes, il échoue complètement.

Les raisons du développement

La pathogenèse dégénérative-dispensée "lance" les facteurs suivants-proportionnels:

• Une fois qu'ils ont subi des blessures: les fractures du fond de la jambe, les dislocations du genou, les dommages causés par le ménisque, les larmes et les ruptures de ligament, tombent sur les genoux, toutes sortes d'ecchymoses, etc.;
• Activité physique excessive;
• style de vie sédentaire;
• Indice de poids corporel élevé;
• Pathologies systémiques pour le type rhumatoïde, goutteuse et psoriasique, ainsi que Spondel de l'érythémate systémique annulaire;
• La faiblesse génétiquement héréditaire du système ligamentaire ou le sous-développement congénital des éléments structurels de l'articulation;
• troubles métaboliques et flux sanguin;
• insuffisance hormonale, diabète et autres pathologies endocriniennes;
• Mas infectieuses et inflammatoires transférées ou chroniques.

Très souvent, les gens eux-mêmes deviennent les coupables du fait qu'une maladie conjointe conjointe se développe. Souvent, après avoir subi des blessures, ils ignorent l'appel à un spécialiste, préférant faire la première préparation de la douleur, des lotions faites à la maison et autres. Et quelques années plus tard, en raison d'un traitement inapproprié dans le passé, ils viennent voir un médecin atteint de gonarrose, dans le meilleur des cas, modéré. Et ici, la prévention physique et les pommades analgésiques, comme au début, ne peuvent pas le faire, doivent souvent agir radicalement, en utilisant des tactiques chirurgicales.

Symptômes de l'arthrose du genou

Pour que le pronostic d'une plus grande vie soit aussi favorable que possible, il est important non seulement de savoir comment traiter l'arthrose du genou, mais aussi avec quels symptômes la maladie se manifeste. Ceci est nécessaire pour contacter un spécialiste et une détection précoce des déformations possibles et d'autres dommages à l'articulation du genou.

Les premiers symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou comprennent:

1. Rigidité du matin au genou;
2. Douleur en marchant sur une distance supérieure à 1-1,5 km;
3. Douleur du genou pendant un siège prolongé (plus de 2 heures de suite);
4. Douleur articulaire du genou après une position prolongée;
5. Une douleur au genou s'est produite à la fin de la journée ou dans la première moitié du rêve nocturne.

Si le patient ne reçoit pas le traitement nécessaire à ce stade, la maladie progressera. Pour choisir correctement un remède contre l'arthrose de l'articulation du genou, il est nécessaire de subir une série d'examens de diagnostic et de déterminer le degré de déformation. Les symptômes de l'arthrose du genou des deuxième et troisième degrés se produisent dans le tableau ci-dessous.

Diagnostic différentiel de l'arthrose des articulations du genou 2 et 3 degrés:

Panneau de diagnostic	Osteoarthrite à genoux 2 degrés	Osteoarthrite au genou 3 degrés
Douleur pendant la nuit	Il peut apparaître lors de la modification de la position du corps.	Il se produit sans aucun mouvement.
La possibilité d'utiliser les transports publics (à l'exception des bus bas du fond)	Le patient éprouve une douleur lors de l'escalade, mais avec des restrictions, il peut utiliser les transports publics sans aide externe.	Le patient ne peut pas aller indépendamment dans un bus ou un tramway.
Mous	Légèrement exprimé.	Le LIMP est fortement exprimé, des supports supplémentaires (cannes) sont nécessaires pour le mouvement.
Raideur du genou après l'éveil	Il dure moins de 10 à 15 minutes.	Il dure environ 20-30 minutes et plus.
Douleur en marchant	Il survient après avoir passé 800-1000 m.	Commencez au début du mouvement et s'intensifiez après avoir passé une distance inférieure à 500 m.
La capacité de l'auto-service	Généralement conservé.	Le patient ne peut pas effectuer une série d'actions sans aide externe.

Étapes de l'arthrose

Quelle que soit la cause de l'occurrence, trois étapes de la maladie se distinguent:

• Étape I - Manifestations initiales. Il se caractérise par des changements primaires dans le cartilage hyalin. Les structures osseuses ne sont pas affectées. Dans les navires et capillaires intraóseos, l'approvisionnement en sang est modifié. La surface sèche du cartilage devient et perd sa douceur. Après une charge importante dans l'articulation, des douleurs stupides. Un léger gonflement est possible, qui passe après la pause. Il n'y a pas de déformation.
• Étape II: La couche de cartilage est très diluée et, par endroits, elle est complètement absente. Les ostéophytes apparaissent le long des bords des surfaces articulaires. Les caractéristiques qualitatives et quantitatives du liquide synovial du changement de l'articulation: devient plus épais, plus visqueuse, ce qui conduit à une détérioration des propriétés des nutriments et des lubrifiants. La douleur est plus longue et plus intense, un croquant apparaît souvent lorsqu'il bouge. Il y a une restriction légère ou modérée des mouvements et une petite déformation articulaire. La réception des analgésiques aide à soulager la douleur.
• Stade III: Le manque de cartilage dans la plupart des zones touchées, la sclérose sévère (sceau) d'os, de nombreux ostéophytes et rétrécissement aiguë ou l'absence d'un écart articulaire. Les douleurs sont presque constantes, la marche est brisée. La mobilité est très limitée, la déformation de l'articulation est remarquable. Les AINS, la physiothérapie et d'autres méthodes de traitement standard sont inefficaces.

Selon le nombre d'articulations affectées, une gonarrose bilatérale et bilatérale se distingue.

Conséquences de l'arthrose, si ce n'est pas traité

En l'absence de traitement, il est possible de développer les complications suivantes de l'arthrose de l'articulation du genou:

• Infection d'articulation. L'infection est généralement due au microtraumat. De petites fissures peuvent être considérées dans le cartilage. L'infection peut entraîner une nécrose aseptique. Dans le même temps, la reproduction des bactéries provoque une décomposition accélérée des tissus. Cette complication est assez rare, mais représente une menace grave pour la santé des patients.
• Déformation articulaire. En fait, la déformation de l'articulation n'est pas plutôt une complication, mais la dernière étape de la maladie. La destruction du cartilage provoque une hypertrophie osseuse. Le patient souffre de douleur grave, la tasse du genou se déplace et ils ressentent des formations denses dans la zone articulaire. Parfois, la jambe commence à être pliée progressivement à un angle non naturel. Une personne ne peut plus plier la jambe ou marcher, lui faisant confiance.
• Ankylose. L'anquilose est appelée fusion de deux os à l'endroit où l'articulation existait. Cette complication est peut-être la plus difficile, car l'articulation disparaît simplement. Les mouvements, bien sûr, sont impossibles.
• Luxations et fractures. Ces complications s'expliquent par une violation de la fonction de l'articulation du genou. Pour éviter cela, les personnes souffrant de troubles structurels et fonctionnels prononcés dans l'articulation du genou devraient se déplacer avec une béquille ou une canne.

Il convient de noter que toutes ces complications apparaissent principalement dans les cas où le patient déclenche la maladie ou ne suit pas le cours du traitement prescrit par un spécialiste. Aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes de traitement chirurgical et conservateur qui peuvent maintenir la fonctionnalité de l'articulation du genou pendant longtemps affectée par l'arthrose. Les examens préventifs d'un médecin aideront à prévenir les complications, car ils doivent développer beaucoup de temps (pour l'anquilose, ce sont généralement des années).

Traitement de l'arthrose articulaire du genou

Le traitement de l'arthrose déformant de l'articulation du genou est long et parfois douloureux. La durée est due au fait qu'une fois manifesté, la maladie sera constamment rappelée pendant qu'une personne vit. Le bourreau de ce traitement peut être dû au fait que le principal groupe de médicaments, qui est activement utilisé pour traiter cette maladie aujourd'hui, sont des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSPV).

Il existe trois étapes principales dans le traitement de la déformation de l'arthrose de l'articulation du genou. La première étape implique le traitement des patients présentant des manifestations légères de la maladie, la seconde avec le milieu et le troisième, respectivement, avec sévère.

Aux mesures thérapeutiques pour le traitement de l'arthrose au premier degré:

• un rapport aux patients ayant l'essence de leur maladie, des facteurs de risque et des mesures de prévention secondaire;
• Gymnastique quotidienne avec des éléments extensibles;
• Douche de contraste;
• Nager dans la piscine 2 - 3 fois par semaine;
• Réduire le poids corporel.

Aux mesures thérapeutiques pour le traitement de l'arthrose du genou 2 degrés:

• Fixation articulaire externe à l'aide de pincettes, bandages, bandages élastiques et orthose;
• L'utilisation de pommades et de crèmes basées sur des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager l'inflammation et la douleur;
• L'utilisation de médicaments du groupe de condoprotecteurs pour réduire le rythme de la destruction du cartilage.

Aux mesures thérapeutiques pour le traitement de l'arthrose du genou de 3 degrés:

• Taux de change NSPV à l'intérieur;
• injections intra-articulaires avec des médicaments anti-inflammatoires hormonaux;
• Utilisation supplémentaire de médicaments avec un effet analgésique prononcé;
• Remplacement chirurgical de l'articulation endolori par l'implant.

Comment traiter l'arthrose genou: une liste de médicaments

La première tâche qui se produit dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est l'élimination de la douleur et de l'inflammation dans l'articulation. Pour cela, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdes sont prescrits sous forme de comprimés, d'injections, de gels, de pommades ou de bougies rectales. N'oubliez pas que l'utilisation de ce groupe de médicaments ne soulage que les principaux symptômes de la maladie. De plus, la réception à long terme Aine peut accélérer le processus de destruction du cartilage, il est donc nécessaire de les utiliser avec une grande prudence et uniquement comme prescrit par le médecin.

Dans les cas graves, des corticostéroïdes sont utilisés. En règle générale, ils sont administrés dans le corps sous forme d'injections directement dans la capsule d'articulation. Les corticostéroïdes à usage prolongé aggravent l'état du cartilage, ils ne sont donc prescrits qu'avec une douleur intense. Comme les AINS, ce groupe de médicaments sert à éliminer la douleur et l'inflammation et ne ralentit pas le cours de l'arthrose.

L'utilisation des analgésiques est une autre façon de sauver le patient de la douleur. Contrairement aux AINS, les analgésiques dans une moindre mesure soulagent les processus inflammatoires, mais plus efficaces dans la lutte contre la douleur. En cas de crampes musculaires, des antispasmodiques sont prescrits. Les deux groupes de médicaments sont utilisés plus fréquemment sous forme d'injections pour soulager les symptômes de l'arthrose: pour lutter contre la maladie elle-même, ils sont inefficaces.

Les condroprotecteurs sont l'une des composantes les plus importantes du médicament ostéoarthritique: les tissus du cartilage avec des nutriments saturés, stimulant la croissance cellulaire. Vous ne devez pas vous attendre à un effet rapide de l'utilisation de ces médicaments: l'amélioration de la condition de cartilage est remarquable après l'administration prolongée de médicaments. De plus, ils n'aideront pas si la maladie a atteint le troisième, l'étape la plus grave.

Les médicaments des vasodilatateurs sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine, ainsi que pour éliminer les spasmes des petits vaisseaux. La prise de tels médicaments en combinaison avec les honrdoprotectors améliore l'effet de ces derniers: les nutriments pénètrent dans le tissu du cartilage dans un plus grand volume.

Nourriture et régime

Avec l'arthrose (genou, fémoral et autres articulations), il existe certaines normes nutritionnelles. La nourriture doit être équilibrée et riche en vitamines. Vous ne pouvez pas manger excessivement. Les produits suivants doivent être exclus:

• eau et boissons gazeuses;
• aliments gras et épicés;
• semi-find de la production industrielle;
• tomates et poivre;
• Produits Agrio (citrons);
• Viande frite.

Les légumes sont utiles à des doses modérées. Avec l'arthrose, il est recommandé d'utiliser des plats à base de gélatine. Le collagène, qui est contenu dans ladite nourriture, aide à renforcer le cartilage.

Vous devriez manger plus de protéines:

• fromage blanc;
• Crème fraîche;
• lait;
• fromage.

Ainsi que les protéines végétales:

• lentilles;
• haricots;
• petits pois.

L'utilisation fréquente de poissons dans l'alimentation est recommandée. Manger des repas doit être fréquente, mais à petites doses, de sorte que le corps est saturé et que le corps n'est pas rempli.

Kines Butapy

Cette technique est basée sur l'hypothèse que lors de l'exercice d'exercices spéciaux, l'approvisionnement en sang est restauré à l'articulation du genou, et avec elle la restauration du cartilage elle-même commence et l'élasticité des ligaments est restaurée. L'ensemble des exercices est sélectionné individuellement par chaque patient par un médecin.

1. Le massage et la thérapie manuelle sont des effets passifs sur les muscles, les articulations et les ligaments du patient. Ils conviennent aux patients sédentaires et se combinent parfaitement avec la thérapie d'exercice, la physiothérapie et les méthodes de traitement médicamenteuses.
2. La mécanothérapie implique l'utilisation de dispositifs spéciaux qui améliorent l'effet de la thérapie d'exercice et des massages: simulateurs vibratoires, pondération et massage mécanique.
3. Le trafic des articulations est une augmentation mécanique de l'espace de sa cavité, car elle va de la douleur et la destruction de l'articulation est ralentie.
4. L'éducation physique thérapeutique (thérapie d'exercice) permet au patient «de fuir» de la chirurgie avec une gonarrose. L'entraînement quotidien en fonction d'une technique spéciale renforce doucement les muscles des jambes, renvoyant le patient à la mobilité précédente.

Ce traitement va très bien avec un traitement pharmacologique.

Exercices et thérapie d'exercice pour l'arthrose du genou

Les exercices physiques aident à restaurer les fonctions articulaires et à la renforcer. Ils doivent être faits lentement et précisément pour ne pas provoquer d'étirement des ligaments et ne pas dépasser la charge autorisée.

Les exercices suivants sont considérés comme les plus efficaces:

1. Soulevez lentement vos jambes, allongé sur le ventre alternativement. Dans cet exercice, les muscles de la cuisse et la partie inférieure de la jambe sont impliqués. Il est impossible de permettre de transférer la charge à l'arrière. Élever les jambes trop haut en vaut non plus la peine. L'essentiel est de filtrer les muscles en haut;
2. Cet exercice est similaire au premier, seulement maintenant vous devez soulever votre jambe pliée dans le genou. Au sommet de la cuisse, les muscles devraient être tendus en plus. Pour chaque jambe, l'exercice doit être fait le même nombre de fois;
3. Allongé sur le sol (dans l'estomac), soulevez vos jambes directement vers le haut, puis étendez-les sur les côtés et réduisez. Pour cela, les exercices ont besoin de muscles de presse entraînés solides, donc cela ne convient pas à tous les patients. De plus, la pression artérielle peut augmenter lorsqu'elle peut être effectuée. Il est préférable d'abandonner les patients souffrant d'hypertension ou d'autres maladies du système cardiovasculaire;
4. Pour effectuer l'exercice suivant, vous devez vous coucher, plier votre jambe allongée sur le sol du genou et l'autre monte lentement et retarde le point supérieur. Il est important que l'angle lors de la performance dans chaque jambe soit le même;
5. Pour cet exercice, vous aurez besoin d'une chaise. Assis dedans, les jambes sont redressées alternativement, elles se lèvent et prennent pendant le maximum de temps possible dans une position redressée;
6. S'appuyant sur le dos d'une chaise ou d'un lit, soyez signé sur les talons pendant une minute, élevant les chaussettes. Si le temps indiqué ne peut pas rester dans cette position, vous devez commencer par un plus petit, augmentant progressivement;
7. Massage, ce qui se fait en position debout. Les jambes doivent frotter avec des mouvements d'énergie dirigés du genou vers la cuisse. Il est nécessaire de terminer le massage caressant la peau.

Physiothérapie

Les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont des méthodes d'effet physique dans le corps, qui dans certaines conditions ont un effet bénéfique significatif. La condition principale pour une physiothérapie réussie est un choix compétent des procédures nécessaires et une conformité minutieuse avec toutes les instructions. L'efficacité du traitement dans la plupart des cas est individuelle et dépend en grande partie de l'efficacité de la thérapie principale.

1. Phonoforèse: une combinaison de thérapie par ultrasons et les effets des médicaments, qui est très efficace pour la gonarrose. On sait que normalement, seulement 5 à 7% du médicament sous forme de pommade, de gel ou de crème est absorbé par la peau. Avec la phonoforèse, les vibrations à haute fréquence chauffent les tissus de l'articulation du genou et améliorent l'absorption des médicaments.
2. La thérapie par ondes de choc (UVT) est utilisée depuis longtemps. Au cours de la procédure, le médecin agit dans la zone affectée avec un appareil qui génère des ondes radio-acoustiques (2000–4000 impulsions par procédure).
3. La myostimulation implique l'effet des muscles entourant l'articulation avec des impulsions du courant faible, car elle augmente la mobilité de la douleur dans la jambe, la douleur diminue et la résistance augmente à l'activité physique.
4. Ozonothérapie. L'effet de l'oxygène actif sur les tissus a un effet anti-inflammatoire et analgésique, par lequel avec l'arthrose de l'articulation du genou, vous pouvez refuser de prendre des médicaments hormonaux ou de réduire sa dose.

À ce jour, il existe plusieurs de toutes sortes de procédures physiothérapeutiques, chacune ayant sa propre place en médecine. Il convient de comprendre que certaines de ces méthodes peuvent avoir un effet défavorable et même nocif lorsqu'ils sont utilisés de manière incorrecte.

Quand est une opération pour l'arthrose de l'articulation du genou?

Le traitement pharmacologique est conçu pour retarder le moment où le seul moyen de restaurer l'intégrité de l'articulation et de retourner au patient le niveau de qualité de vie précédent est l'opération pour remplacer l'articulation malade par l'artificiel.

La décision sur la possibilité et la viabilité de l'opération est prise par le chirurgien ou la consultation de chirurgiens si des opinions contradictoires surviennent sur cette question. Si la décision est prise en faveur de l'opération, la patiente lui est préparée pendant un certain temps.

L'opération elle-même est assez traumatisante et techniquement compliquée, il a donc besoin d'au moins deux chirurgiens: l'opération et l'assistant, ainsi qu'une sœur chirurgicale expérimentée. L'opération est effectuée sous anesthésie générale.

La période postopératoire a été de plusieurs semaines. À l'heure actuelle, le patient s'habitue à la nouvelle articulation, malgré le fait que la forme et la taille précédentes se répète complètement. Après la période de réhabilitation, le patient restaure presque complètement la fonction du pied précédemment perdu comme l'élément le plus important du système musculo-squelettique.

Traitement chirurgical

Les objets de degrés variables d'invasivité sont conçus non seulement pour soulager les symptômes de la maladie, mais aussi pour éliminer ses causes.

1. L'ostéotomie du périosurre est une intervention plus traumatisante. Pendant l'opération, l'un des os qui forment l'articulation du genou est coupé puis réparé à nouveau, mais à un angle différent. Cette approche vous permet de redistribuer la charge dans le genou, ce qui réduit le syndrome de la douleur et augmenter la mobilité du genou. L'ostéotomie du périosurre est généralement utilisée pour 1 et 2 degrés d'ostéoarthrose de l'articulation du genou.
2. Ponction. Pour se débarrasser de l'excès de liquide dans la cavité articulaire, les chirurgiens recourent à la perforation: une telle intervention mini-invasive réduit l'inflammation et restaure la mobilité du genou.
3. Arthroscopie Si l'arthrose nécessite une opération chirurgicale (généralement avec 2 degrés de gravité), elle peut être effectuée en endoscopie; Cette technique ne nécessite pas de dissection de la cavité articulaire et toutes les manipulations sont effectuées par de minces outils flexibles sous le contrôle des microvidocamers. L'arthroscopie implique la purification des surfaces articulaires des fragments du cartilage détruit.
4. L'endoprothétique implique le remplacement de l'articulation du genou par une structure biomocrateuse qui fournit le volume précédent de mouvements.

Traitement populaire de l'arthrose

Ceux qui ont l'intention de traiter l'arthrose de l'articulation du genou avec des moyens de médecine traditionnelle doivent se rappeler qu'il est impossible de guérir complètement cette maladie de cette manière, mais le développement de la maladie peut s'arrêter. Avant de commencer à utiliser l'une des recettes de médecine traditionnelle, vous devez consulter votre médecin.

Parmi les nombreuses recettes, les éléments suivants peuvent être distingués:

1. Hren compress. Pour préparer cette compresse, prenez une racine de radis épicée et frottez finement. Après cela, la pâte s'applique au genou et bien enveloppée avec un chiffon en laine. La compresse est laissée la nuit. Le cours de traitement est d'au moins un mois.
2. Teinture de dent de león. Dans une bouteille d'une capacité de 500 millilitres (nécessairement de couleur foncée), versez les fleurs de la dent du lion en haut et versez de l'alcool sur le dessus. Après cela, la bouteille est placée dans un endroit sombre et frais pendant un mois. La teinture doit être frottée dans l'articulation endolori deux fois par jour pendant un mois.
3. La teinture de poissons de sabre. Les plantes sont collectées et séchées. Une bouteille à demi-lit de lit est remplie de feuilles sèches de la plante et versée de vodka. Un mois plus tard, la teinture doit être filtrée. Appliquez une compresse la nuit. Un tel colorant soulage l'inflammation et aide également à restaurer le cartilage;
4. Compression de sel de miel. Cette compresse est destinée au traitement de précision dans la phase aiguë de la maladie. Pour préparer la compresse, vous avez besoin de 100 grammes de miel et une cuillère à soupe de sel. Les ingrédients sont mélangés et le mélange résultant est appliqué pendant la nuit au point de douleur, enveloppé dans un puits de tissu en laine.
5. Une compresse de sel et de moutarde sèche. Pour leur préparation, tous les composants sont mélangés par un poids égal et placés dans une plaque à pâtisserie. Le mélange chaud est versé dans le sac et s'applique au duel. Cette procédure agit très bien dans l'articulation douloureuse, mais en aucun cas cette compresse ne doit être utilisée pendant le cours aigu de la maladie.

Prévention

Vous devez comprendre que si l'arthrose a commencé à se développer, elle doit être traitée immédiatement. Si vous appartenez au groupe à risque de cette maladie, vous pouvez retarder le début, il est recommandé pour cela:

• Réduire la charge dans l'articulation du genou;
• Natation: L'eau élimine la charge;
• Massage indépendamment des muscles au fond de la jambe et des hanches;
• Évitez l'hypothermie et le travail excédentaire;
• maintenir un poids normal;
• abandonner le tabagisme et l'alcool;
• Les femmes portent des chaussures basses confortables basses;
• Participer aux exercices de physiothérapie

Des médicaments efficaces ne doivent être utilisés que. Le caoutchouc, les compresses et autres méthodes populaires qui n'agissent pas sur la cause de la maladie sont inefficaces, mais aident uniquement à distraire la douleur. Évitez les blessures et les surcharges: sautez, utilisez des poids, répétez pendant longtemps ou asseyez-vous dans une position maladroite. Cela accélère la progression de la maladie.